名古屋で後遺障害で弁護士をお探しの方へ

１　むちうちと後遺障害との関係

むちうちとは、首がむちのようにしなった結果、生じる症状の総称であり、頚椎捻挫や外傷性軽頚腕症候群などの病名で診断書に記載されます。

むちうちは、交通事故により生じる怪我の中でも最も多く、通常、物理療法、運動療法、保存療法などによって症状の改善を目指しますが、治療を継続しても症状改善の効果が見られない場合、後遺障害の等級認定が問題となります。

この点、むちうちでは、１２級１３号や１４級９号の等級が認定されることがあります。

どのような場合に等級認定されるのか、以下、ご説明します。

２　認定されるポイント

３　当法人にご相談ください

むちうちで後遺障害等級を獲得する場合には、医師に対して誤解を与えないように症状を伝えるなど、事故当初から注意すべき点が数多くあります。

したがって、適切な等級認定を獲得するには、早い段階で、交通事故に精通した弁護士に依頼され、様々なアドバイスを受けることをお勧めします。

当法人では、適切な等級認定の獲得にこだわり、事故後早い段階からしっかりとサポートを行います。

適切な等級認定の獲得をお考えの場合には、まずは、弁護士法人心 名古屋法律事務所までご相談ください。

１　自賠責保険への後遺障害申請の方法

自賠責保険に対して後遺障害を申請する場合、後遺障害の申請に必要な書類を準備して、自賠責保険の審査機関に申請書類を提出することになります。

後遺障害の申請に必要な書類を準備して審査機関に書類を提出する主体は、被害者請求という方法と事前認定という方法の違いによって異なります。

２　被害者請求の方法

被害者請求という方法は、被害者やその代理人が後遺障害の申請に必要な書類（事故発生状況報告書や後遺障害診断書など）を準備して、自賠責保険の審査機関（損害保険料率算出機構・調査事務所）に申請する方法です。

被害者請求は、後遺障害に詳しい弁護士が申請の準備に関与することができるため、後遺障害診断書の内容が正確であるかなどをチェックするなど提出書類の内容を精査した上で申請手続をすることができます。

ただし、被害者請求のこのような被害者請求のメリットは、後遺障害に詳しい人が関与することが前提であるため、後遺障害に詳しい弁護士に依頼することが重要になります。

３　事前認定の方法

事前認定という方法は、加害者が加入する任意保険会社が後遺障害の申請に必要な書類を準備して、自賠責保険の審査機関に申請する方法です。

事前認定の場合、加害者側の担当者が申請手続をしてくれるため、被害者は加害者側の担当者に任せることができるというメリットがあります。

他方で、加害者側の担当者が申請手続をするので、申請する際の資料に被害者の症状について誤った情報や誤解を生む記載があっても、被害者が訂正できず、後遺障害の認定に不利に働く危険性があります。

１　自賠責保険の後遺障害

後遺障害の申請は遅くとも交通事故の症状が固定するタイミングまでに検討する必要があります。

交通事故賠償実務において、症状固定とは、傷病に対して一般に行われる医学上一般に承認された治療方法をもってしても、その効果が期待し得ない状態で、かつ、残存する症状が、自然的経過によって到達すると認められる最終の状態も達したときをいうとされています。

後遺障害が認定されると、症状固定日以降も事故による症状が日常生活に影響を与えると認められ、認定された等級をもとに後遺障害慰謝料や逸失利益が算定されます。

治療においてはあくまで症状が完治することを目標にするものではありますが、万が一症状が完治せず症状固定する可能性がある場合には後遺障害申請の可能性を検討する必要が出てきます。

２　自賠責保険への後遺障害申請の流れ

自賠責保険への後遺障害の申請は、主治医の見解や保険会社の意向などを踏まえて、治療を受けても怪我の症状がよくならない状態になっている、あるいは、治療の効果が一時的で症状が一進一退になっている状態になっていると考えられる時点から、申請のための準備をすることが多いです。

自賠責保険における後遺障害審査は、保険料率算出機構あるいはその下部組織である調査事務所がおこない、主治医が作成した後遺障害診断書等の内容を踏まえて審査判断されます。

そのため、自賠責保険への後遺障害申請のためには、主治医に後遺障害診断書等の作成を依頼するといった準備をする必要があります。

１　自賠責保険の審査方法に対応するために

１　弁護士費用特約を知っていますか？

交通事故の後遺障害について弁護士に依頼する場合の費用について、事故当時に加入している自動車保険等に弁護士費用特約が付帯されているか確認されたことはありますか？

弁護士費用特約が利用できる場合、保険会社が、弁護士に依頼する場合の費用の全部あるいは一部を依頼者の代わりに負担してくれるため、被害者が弁護士費用を負担することはなくなる、あるいは、負担が軽減されます。

２　弁護士費用特約の適用範囲

弁護士費用特約は、保険会社や自動車保険の内容によって補償内容や適用範囲が異なることがありますので、ここでは一般的な保険内容についてご説明いたします。

まず、被害者の方が運転していた自動車の自動車保険に弁護士費用特約がある場合には、加害者やその保険会社に対する損害賠償請求について、弁護士費用特約を利用することができます。

また、事故当時運転していた自動車以外の自動車・バイク等に弁護士費用特約が付帯されている場合でも、加害者やその保険会社に対する損害賠償請求について、弁護士費用特約を利用できることがあります。

３　家族の自動車保険の弁護士費用特約を利用できる場合があります

被害者の自動車の自動車保険に弁護士費用特約が付帯されていなくても、ご家族の自動車保険に弁護士費用特約が付帯されているのであれば、その弁護士費用特約を利用できる場合があります。

具体的には、被害者が未婚（婚姻歴がない）の方であれば、同居ないし別居するご家族の自動車保険の弁護士費用特約を利用できる場合があります。

被害者に婚姻歴がある方の場合には、同居するご家族の自動車保険の弁護士費用特約を利用できる場合があります。

１　自賠責保険の後遺障害審査の特徴

自賠責保険における後遺障害の等級審査は、被害者が通院する病院の主治医が判断するわけではなく、自賠責保険の審査機関がおこないます。

自賠責保険の審査機関は、主治医が作成した後遺障害診断書などの医療記録や保険会社がもっている車両の損害調査書等の書類から審査をします。

注意が必要なのは、審査期間は、醜状障害の面接調査などを除いて、被害者に電話や面談等による症状の確認を行うことはありません。

したがって、自賠責保険の後遺障害の等級審査では、審査機関に提出する書類の内容が重要です。

２　提出する書類の内容で気を付けること

自賠責保険の後遺障害の等級審査では、審査機関に提出する書類の内容が重要ですが、具体的には病院の医療記録等が重要です。

病院の医療記録等のポイントは、主治医に症状内容を正確に伝え、必要な検査や治療を受けることが必要不可欠になります。

１　後遺障害の等級認定の重要性

交通事故実務では、症状固定後に残存した障害を後遺障害といいます。

症状固定後の残存障害は、原則として補償の対象となりませんが、後遺障害の等級認定が認められた場合には、残存障害についても賠償の対象となります。

後遺障害の等級認定は、自賠責保険での等級認定が重要になりますので、今回は後遺障害の申請を弁護士に依頼するタイミングについて、ご説明します。

２　後遺障害の審査ポイント

自賠責保険の後遺障害等級審査は、主治医が判断するわけではありません。

後遺障害の等級認定は、自賠責保険の機関、具体的には保険料率算出機構あるいはその下部組織である調査事務所がおこないます。

後遺障害の審査では、醜状障害の面接調査などを除いて、患者様から症状についての確認がされません。

後遺障害の審査では、主治医が作成した後遺障害診断書などの医療記録や保険会社がもっている車両の損害調査書等の書類から判断されますが、医療記録の記載が特に重要であるといわれています。

３　事故直後からの医療記録が重要

医療記録の記載として重要なポイントは、主治医に症状内容を正確に伝え、必要な検査や治療を受けることです。

事故直後から一貫した症状の記載がない、あるいは、必要な医療検査がないなど、後遺障害について必要な法的知識がないために、医療記録に被害者の症状が正確に記載されていないというケースも少なくありません。

また、そもそも、後遺障害の申請のために、どの医療機関に、どのような後遺障害診断書の作成を依頼すればよいかわからないまま、結果的に、適切な後遺障害の等級認定を受けられないというケースもあるようです。

そのため、適切な後遺障害の等級認定を受けるためには、事故直後から後遺障害に詳しい弁護士に依頼する必要があります。

１　後見制度とは？

交通事故によって重篤な後遺障害が残ってしまった場合、被害者の方の判断能力が低下し、自分で財産を管理したり、必要なサービスについて契約を締結したりすることが難しくなってしまうことがあります。

このように、被害者本人の判断能力が低下してしまった場合に、本人を保護し、支援する制度を「後見制度」と言います。

もっとも、後見制度は、被害者の方に重篤な後遺障害が残れば自動的に利用できるというものではなく、後見制度を利用するための「申立て」を行い、家庭裁判所から「審判」を受ける必要があります。

そこで、以下では、「申立て」から「審判」までの流れについて、簡単にご説明をいたします（なお、以下の流れは一例であり、各地域の裁判所の運用によって、若干異なることがございます。）。

２「申立て」から「審判」までの概略

１　脊柱とは？

脊柱とは、頚椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨が連なって構成された、体幹の中軸をなす骨格のことを言います。

脊柱には、①脊髄をはじめとする神経組織を保護する機能、②躯幹を支持する機能（以下、単に「支持機能」と言います。）、③体幹の運動に関する機能（以下、単に「運動機能」と言います。）が備わっています。

２　変形障害に関する後遺障害等級

脊柱の変形障害に関する後遺障害等級、及び、労働能力喪失率表記載の労働能力喪失率は下表のとおりです。

１　適切な後遺障害等級を獲得すること

後遺障害に対する賠償金の額は、後遺障害の等級によって大きく変わってきます。

そのため、後遺障害に対する適切な賠償を得るためには、残ってしまった症状について、適切な後遺障害等級を獲得することが極めて重要です。

２　適切な後遺障害等級を獲得するために大事なこと①～主治医と良好な関係を築く～

後遺障害等級認定においては、主治医の作成した診断書やカルテ等の医療記録の内容が必ず確認されます。

主治医の作成した医療記録における記載内容が実際の症状の経過と異なっていたり、記載内容が不十分であったりすると、適切な後遺障害等級が認定されなくなってしまうおそれがあります。

主治医に必要十分な医療記録を作成してもらうためにも、主治医と良好な関係を築き、症状の状況やそれによる日常生活ないし仕事への支障等をしっかり把握してもらうことが非常に重要です。

３　適切な後遺障害等級を獲得するために大事なこと②～適切な検査等を受けること～

後遺障害等級認定においては、医療機関で受けた検査の結果や撮影した画像の内容も確認されます。

必要な検査や画像撮影を行っていなかった場合や、検査や画像撮影は行ったものの内容が不十分なものであった場合は、後遺障害等級認定において不利になってしまうことが少なくありません。

そのため、医療機関にて適切な検査や適切な画像撮影を受けることも非常に重要です。

１　逸失利益は多額になることが多い

交通事故によって脳に傷害を負い、高次脳機能障害となってしまった場合、記憶力や注意力の低下などにより、仕事に様々な支障が出ることが多いです。

中には、寝たきりになってしまい、仕事が全くできなくなってしまう方、今までしていた業務ができなくなり、退職を余儀なくされる方など、仕事に大きな支障が出てしまう方も少なくありません。

高次脳機能障害になってしまった場合、仕事に大きな支障が生じるため、その分、将来失われる収入も多額になることが多いです。

２　逸失利益の計算方法

逸失利益は、「①基礎収入 ×②労働能力喪失率×③労働能力喪失期間に対するライプニッツ係数」によって計算します。

①基礎収入は、会社員の方は事故前年の源泉徴収票、個人事業主の方は事故前年の確定申告書によって判断することが多いです。

家事従事者の方は、通常、「女性・学歴計・年齢計」の平均賃金によって判断します。

平成３１年（令和元年）分の「女性・学歴計・年齢計」の平均賃金は３８８万です。

②労働能力喪失率は、通常、認定された後遺障害等級に応じて判断します。

例えば、後遺障害等級１級の労働能力喪失率は１００％、９級は３５％と通常判断されます。

③労働能力喪失期間は、業務内容によって変わりますが、通常６７歳までとされています。

１　施設利用費を基礎とした将来介護費の請求

交通事故に遭って重篤な後遺障害が残った被害者の方が施設に入所して介護を受けている場合、被害者側から、加害者に対して、入所している施設の施設利用費を基礎として将来介護費用の請求を行うことがあります。

もっとも、施設利用費の中には、居住費や食費など、被害者の方が事故に遭わなかったとしても支出をしていた可能性のある費用が含まれていることがあります。

それでは、入所している施設の施設利用費を基礎として将来介護費を請求する場合、どの範囲で賠償が認められるのでしょうか。

２　交通事故に関する賠償の範囲に含まれるか否かの基本的な考え方

仮に交通事故に遭わなかったとしても支出していたはずの支出については、交通事故によって発生した損害とは言えませんので、原則として賠償の対象になりません。

そのため、施設利用費に含まれる居住費や食費部分が将来介護費として賠償の対象となるか否かは、それらが「健常な場合の日常生活においても支出が必要であったか否か」という視点から検討されることになります。

３　居住費について

施設利用費の内、居住費部分については、交通事故に遭う前の被害者の方の生活実態によって賠償の範囲が変わり得ます。

例えば、交通事故に遭う前は賃貸物件に居住していたが、事故に遭って施設に入ったために事故前に住んでいた物件は引き払ったという場合は、居住費部分は、健常な場合の日常生活においても支出が必要であったものとして捉えられやすくなります。

対して、交通事故に遭う前は持ち家に住んでおり、家賃等の支払がなかったと言う場合は、居住費部分は、健常な場合の日常生活においては必要のなかった支出として、賠償の対象となりやすくなると思われます。

１　後遺障害等級申請は弁護士にお任せください

後遺障害が残ってしまった場合、後遺障害等級申請を行う必要があります。

等級により損害賠償が大きく変わる場合がありますので、お身体に残った症状に対して適切な等級を獲得するためにも、ご自身で申請を行うのではなく、弁護士にお任せいただくことをおすすめします。

２　すべての弁護士が後遺障害を得意としているわけではない

後遺障害等級申請を依頼する弁護士は、誰でもよいというわけではありません。

弁護士が取り扱う分野にはさまざまなものがありますので、弁護士の中には後遺障害等級申請を行ったことがない弁護士もいます。

後遺障害等級申請にあたっては、症状を適切に伝えるため、必要な書類を揃えて適切に申請をする必要があります。

そのため、弁護士の中でも後遺障害に関して知識や経験が豊富で、後遺障害等級申請を得意とする弁護士に依頼をすることが大切です。