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１　後遺障害の併合

後遺症が複数残った場合に、複数の後遺障害等級を単純に等級分だけ繰り上げて評価しようとすると、通常は全体として重い評価になってしまいますし、一番重い後遺障害等級だけで評価しようとすると、全体の後遺障害の評価として軽い評価になってしまうのが通常です。

そこで、交通事故でケガをして、後遺症が複数残った場合には、自賠責保険は、重自動車賠償保障法施行令で定めた一定のルールに従って全体としての後遺障害等級を認定しています。

では、自賠責保険は、どのようにして等級を認定しているのでしょうか。

２　後遺障害等級併合のルール

自賠責保険は、系列の異なる複数の後遺障害が残った場合には、後遺障害等級を「併合」して等級を決めており、併合の基本的なルールとしては、複数の等級のうち最も重い等級を、決まった４つのルールに基づいて、以下のように繰り上げています。

①５級以上の後遺障害が２つ以上残存した場合には、重い方の等級を３つ繰り上げする

②８級以上の後遺障害が２つ以上残存した場合には、重い方の等級を２つ繰り上げする

③１３級以上の後遺障害が２つ以上残存した場合には、重い方の等級を１つ繰り上げする

④１４級の後遺障害が複数残存しても併合１４級とする

自賠責保険は、この４つのルールに基づいて後遺障害等級を併合して、後遺障害等級認定を行っています。

３　４つのルールの例外

自賠責保険では、原則として併合の基本ルール通りに等級が判断されていますが、この基本ルールに当てはめると不合理な結果になる一定の場合の例外的なルールがいくつか決まっています。

まず、左右を合わせた等級があらかじめ決まっている「組み合わせ等級」というルールがあります。

組み合わせ等級が定められている場合には、基本のルールよりも組み合わせ等級が優先的に適用されます。

例えば、左右のすべての手の指の用を廃した場合には、左右それぞれに７級７号の後遺障害が残っているので基本ルールで併合すると５級になりますが、等級表で４級６号と決められていますので、等級表の通りに４級６号を優先して適用します。

また、「みなし系列」というルールがあり、同一系列の後遺障害と考えられている場合に異なる方法で等級が認定されます。

例えば、後遺障害は、１０の部位と３５の系列により細分化して障害を評価がされていますが、同一系列内の後遺障害を評価した後に異なる系列の後遺障害等級と併合して、等級の判断をしています。

また、「併合の序列を乱す」場合のルールとして、序列に従った後遺障害等級が認定されます。

例えば、右腕をひじ関節以上で失い（４級４号）、左手を手関節以上で失った（５級４号）場合は、基本ルールによって併合すると１級になりそうですが、１級６号では両上肢をひじ関節以上で失ったものと定めていますので、後遺障害の状態が１級に達しないことから、併合２級と評価されます。